اضطراب الشخصية النرجسية والشخصية الحدية

اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هو اضطراب في الشخصية يحدث بشكل متكرر مع اضطراب الشخصية الحدية (BPD). قد تؤدي إضافة NPD إلى الصورة التشخيصية إلى تعقيد علاج ومسار BPD.

اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)

اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هو أحد اضطرابات الشخصية العشرة المعترف بها في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). NPD هو أحد “المجموعة ب” ، أو اضطرابات الشخصية الدرامية / غير المنتظمة. ١

يتميز اضطراب الشخصية النرجسية بوجود خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية:

• الشعور بالاستحقاق
• شعور متضخم بأهمية الذات
• سلوك متعجرف أو مغرور أو متعجرف
• يحسد الآخرين أو يؤمن أن الآخرين يحسدونهم
• عدم التعاطف
• الانشغال بأوهام النجاح أو القوة أو التألق أو الجمال أو الحب المثالي
• تتطلب الإعجاب المفرط
• الاستفادة من الآخرين
• الاعتقاد بأنها “خاصة” ولا يمكن فهمها إلا من قبل الأشخاص المتميزين أو ذوي المكانة العالية

باختصار ، يمكن وصف الأشخاص الذين يعانون من NPD بأنهم منغمسين في أنفسهم أو مغرورون. يرتفع هذا الامتصاص الذاتي إلى مستوى الاضطراب السريري عندما يتعارض بشكل كبير مع علاقات الشخص أو وظيفته أو المجالات المهمة الأخرى في الحياة. يعتقد العديد من الخبراء أن هذا الأسلوب الأناني هو في الواقع محاولة فرد من NPD للتعامل مع الشعور الأساسي الضعيف بقيمة الذات .

اضطراب الشخصية الحدية (BPD)

يتميز اضطراب الشخصية الحدية (BPD) بتغييرات ثابتة في السلوك والمزاج والصورة الذاتية. نوبات الغضب والاكتئاب والقلق التي تستمر لبضعة أيام شائعة لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية . ٢

غالبًا ما يغير الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية رأيهم في أنفسهم والآخرين ومصالحهم. غالبًا ما تؤدي التغييرات الجذرية في آرائهم إلى علاقات مضطربة أو غير مستقرة مع الآخرين. تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب الشخصية الحدية ما يلي:

• خوف شديد من الهجران
• السلوكيات الاندفاعية (مثل الجنس غير الآمن أو تعاطي المخدرات )
• إيذاء النفس
• خواطر انتحار

خاصة في أوقات التوتر ، يمكن للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية تجربة الانفصال . يمكن للشخص الذي يعاني من الانفصال أن يشعر بأنه ليس لديه إحساس بالذات أو بالهوية. ³ يمكنهم الشعور بالانفصال عن عواطفهم وذكرياتهم وأفكارهم. يمكنهم أيضًا تجربة فقدان الذاكرة بشكل كبير لأوقات في حياتهم وأشخاصهم وأحداثهم.

كم مرة يحدث NPD و BPD

بينما تتم مناقشة التداخل بين NPD و BPD غالبًا في أدبيات علم النفس الشائعة وعبر الإنترنت ، تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات الدقيقة حول حدوث NPD و BPD معًا.

وجدت إحدى هذه الدراسات أن حوالي 16 ٪ فقط من مرضى BPD يستوفون معايير تشخيص NPD.

ومع ذلك ، وجدت دراسة أخرى مستمدة من عينة المجتمع (بدلاً من عينة البحث عن العلاج) أن ما يقرب من 39 ٪ من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية لديهم أيضًا NPD ما مدى شيوع اضطراب الشخصية الحدية؟

كيف يؤثر NPD على BPD

هناك عدد من الأسباب النظرية للاعتقاد بأن الشخص المصاب بـ NPD و BPD سيكون أقل عرضة للتحسن بمرور الوقت. يوصف الأشخاص المصابون بـ NPD بأنهم مقاومون جدًا للعلاج ، وغالبًا ما يكون لديهم فهم ضعيف للطرق التي تكون فيها سلوكياتهم ضارة لأنفسهم أو بالآخرين.

أيضًا ، قد يسبب الأشخاص المصابون بـ NPD ، في الواقع ، ألمًا عاطفيًا للآخرين أكثر مما يسببونه لأنفسهم. لذلك ، قد يكون دافعهم لتغيير سلوكهم منخفضًا جدًا.

تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من NPD و BPD هم أقل عرضة لتحسن أعراض BPD بمرور الوقت.

وجدت إحدى الدراسات التي تابعت مرضى BPD على مدى ست سنوات أن معدلات NPD التي تحدث بشكل متزامن كانت منخفضة إلى حد ما (حوالي 6 ٪) في المرضى الذين اختفى لديهم اضطراب الشخصية الحدية (تم تحويلهم). ومع ذلك ، كانت معدلات NPD المصاحبة أعلى (حوالي 19 ٪) في المرضى الذين لم يتم تحويل BPD لديهم بعد ست سنوات.  إذن ، هناك مجموعة فرعية من الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية غير المحول ومعدلات أعلى من NPD.

العلاقات و NPD و BPD

غالبًا ما تكون علاقات الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية مختلة تمامًا. ومع ذلك ، فإن إضافة NPD إلى المزيج يمكن أن يخلق المزيد من الظروف المضطربة.

بالإضافة إلى الحياة العاطفية الفوضوية والمخاوف من الهجر المرتبط باضطراب الشخصية الحدية ، قد يستفيد الشخص المصاب بـ NPD المتزامن من الآخرين أو يتلاعب بهم بينما يكون لديه القليل من التعاطف مع مخاوف الآخرين. يمكن أن يكون هذا المزيج مدمرًا بشكل لا يصدق في العلاقات.

علاج NPD و BPD

لا توجد حاليًا علاجات مدعومة تجريبيًا لـ NPD ولا توجد تجارب سريرية منشورة للعلاجات لـ NPD وحدها أو التي تحدث مع BPD.

تقتصر الأبحاث المنشورة حول علاج NPD على بعض دراسات الحالة أو الحسابات القصصية ، لكن هذه الأنواع من الدراسات تميل إلى أن تكون غير موثوقة وعرضة للتحيز. ركزت أدبيات دراسة الحالة حول علاج NPD في المقام الأول حول استخدام تقنيات التحليل النفسي المعدلة واعترفت بتحديات علاج الاضطراب بنجاح.

تميل الأدبيات السريرية ، بشكل عام ، إلى اعتبار NPD حالة غير قابلة للعلاج إلى حد كبير ، لا سيما في أشد أشكالها.

يعتقد بعض الناس أنه نظرًا لوجود بعض التداخل بين أعراض NPD و BPD (مثل الاندفاع والسلوكيات المدمرة) ، فإن العلاجات المصممة لـ BPD مثل العلاج السلوكي الجدلي (DBT)  قد تعمل أيضًا مع NPD. ومع ذلك ، لم يتضح بعد ذلك ، وهناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث حول هذا الموضوع. ٣